Открытый чемпионат Свердловской области по виндсерфингу 2013
15-16 июня 2013г., г. Екатеринбург, оз. Шарташ, кайт-серф станция «UBA»
 
 
Заявка на участие в соревнованиях
 
 
 
ФИО: _______________________________________________________________________________
ДАТА РОЖДЕНИЯ: ___________________________
ГОРОД: ____________________________________
ТРЕНЕР: ____________________________________________________________________________
КЛУБ: _______________________________________________________________________________
СПОНСОРЫ: _________________________________________________________________________
КЛАСС: ____________________________________
ЗВАНИЯ, СПОРТ. РАЗРЯД: ______________________________________________________________
ГОНОЧНЫЙ НОМЕР: _________________________
ТЕЛЕФОН мобильный: __________________________________________
E-MAIL: _______________________________________________________
АДРЕС проживания по прописке: _________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________   
 
 
Декларация ответственности за безопасность
 
Я, ___________________________________________________________________________________, 
настоящим заявляю, что имею необходимую подготовку и опыт для участия в Открытом чемпионате Свердловской области по виндсерфингу 2013. Свидетельствую о своём хорошем самочувствии и состоянии здоровья. Я принимаю участие в соревнованиях на свой страх и риск, и обязуюсь строго выполнять все требования Положения, Правил и Гоночной Инструкции соревнований и устные распоряжения судейской коллегии. Я беру на себя всю ответственность за возможный несчастный случай, который может произойти со мной на соревнованиях. Мне известно, что согласно Положению о соревновании, организаторы соревнований, а так же причастные к ним службы, группы людей или отдельные персоналии не несут ответственности за сохранность жизни, здоровья, имущества, снаряжения или экипировки участников. Я согласен с приведенным утверждением об ответственности и безопасности и в качестве явного подтверждения своего согласия и понимания разделения меры ответственности подписываю данную «Декларацию ответственности за безопасность».
 
 
 
Дата____________________                                                Подпись___________________
 
 
 
 
Скачать  Документ World